Методика эндоскопического удаления мочевых камней предопределяет вероятность рецидива заболевания в течение 5 лет (после ретроградной внутрипочечной хирургии (РВПХ)).
Цель – по итогам лечения дать прогностическую оценку в случаях первично выявленного камня, а также при остаточных (резидуальных) камнях или фрагментах (SREs), требующих долечивания, в группе из 100 последовательных пациентов, прооперированных путем РВПХ; а также оценить потенциальные факторы риска.
Материалы и методы – Первичный результат отображал частоту исходов SRE (после консервативного или хирургического лечения). Вторичные результаты характеризовали время до и после SRE и поздние осложнения. Ретроспективный анализ потенциальных факторов риска включал высокую степень образования камней(HRSF), ожирение, камни верхней и нижней групп чашечек. Кроме того, мы оценивали эндоскопическое определение небольших остаточных фрагментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Восемьдесят пять из 99 пациентов наблюдались в среднем в течение 59 месяцев (31-69), среди которых 26 (30,1%) имели SRE. Тридцать четыре из 85 (40%) пациентов были с HRSFs, 22 из которых испытали SRE (обе стороны) в течение периода наблюдения (64,7%, р <0,001). Восемь из 17 пациентов (47,1%) с малыми остаточными фрагментами (SRF) имели SRE на ипсилатеральной стороне, в отличие от 13 (19,1%) из 68 пациентов (р = 0,022, отношение рисков [ОР] 2.823 [CI 1.16-6.85]). Риск ипсилатеральной SRE не влиял на наличие SRF среди пациентов с HRSFs (р=0,561). Среди пациентов с низким уровнем риска по SRF определено порядка 33,3% по ипсилатеральному SRE, в то время как без SRFне отмечено ипсилатерального SRE (р <0,001).
ВЫВОДЫ – Эндоскопическое устранение камня предопределяет рецидив заболевания в течение 5 лет после ретроградной внутрипочечной хирургии. Даже небольшие остаточные фрагменты являются важным фактором риска для будущих камней, связанных с ипсилатеральными событиями. Таким образом, пациенты с остаточными фрагментами любого размера не должны быть признаны как "без камненосительства", а эндоскопическое лечение должно быть направлено на полное избавление от камня.